Antistoffer mot årsaken til ascariasis positiv behandling

Ascariasis er en parasittisk sykdom forårsaket av inntak av eggene til rundormene Ascaris (Ascaris lumbricoides). Dette er den vanligste typen helminthiasis, som ofte rammer barn, så vel som gartnere som bruker mye tid på å jobbe med jorden.

Antistoffer mot Ascaris IgG - en immunologisk studie som lar deg kvantifisere spesifikke IgG-antistoffer mot Ascaris lumbricoides-allergenet, produsert av immunsystemet på grunn av infeksjon med det forårsakende middelet til ascariasis. Oftest kommer helminthegg inn i kroppen på grunn av menneskelig interaksjon med jorden, samt å spise skitne grønnsaker og frukt.

Små barn er de vanligste smittebærerne, da de ofte leker i sandkassen, på lekeplassene. Parasittegg kan også finnes i grønnsaker, grønnsaker og bær hvis de konsumeres uten først å skylle med vann.

Etter penetrering i kroppen blir helminthegg forvandlet til larver, som kommer inn i blodstrømmen gjennom tarmveggene. De finnes i leveren, lungene og bronkiene. Ved sekundær infeksjon med rundorm, dannes voksne helminter i tarmene, som selv kan legge egg.

Hva er antistoffer mot rundorm

Antistoffer er en indikator på tilstedeværelsen av ascaris i kroppen. Hvis det oppstår infeksjon med rundorm, begynner immunforsvaret å produsere Ig-antistoffer (de kan være i klasse (M) og (G)) for å bekjempe parasitten.

Analyser for påvisning av antistoffer lar deg finne ut scenen, infeksjonsintensiteten. Dette lar deg velge behandling på et tidlig stadium av sykdommen og forhindre utvikling av den til en kronisk form.

Den mest pålitelige testen for å oppdage antistoffer er ELISA i blodet. I løpet av de første to ukene etter infeksjon begynner kroppen å produsere IgG-antistoffer.

Symptomer

Dessverre er en sykdom som ascariasis veldig vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, fordi i begynnelsen av utviklingen, observeres ingen åpenbare symptomer. Etter 10-15 dager kommer rundorm inn i pasientens lunger, da kan pasienten bli plaget av en liten, men obsessiv hoste, og følgende symptomer er også normale:

• temperaturøkning;
• allergiske utslett av ukjent karakter;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

På mer avanserte stadier kan en person ha vanskeligheter med mage-tarmkanalen (tarmlidelser eller omvendt alvorlig forstoppelse). Det er ekstremt viktig å diagnostisere ascaris-infeksjon i tide, fordi sykdomsutviklingen er farlig med mange komplikasjoner. De viktigste patologiene, som utviklingen av ascariasis fører til, inkluderer:

• alvorlig tarmobstruksjon;
• blindtarmbetennelse;
• betennelse i galleveiene;
• ulike lungesykdommer;
• nyresykdom.

Derfor er det så viktig å gjennomføre en rekke studier for å identifisere utviklingen av ascariasis i de tidlige stadiene. Nedenfor vil vi vurdere hovedmetodene for diagnose, og hva er dekoding av en blodprøve for antistoffer mot ascaris-antigener.

Kroppen kan ikke se bort fra tilstedeværelsen av parasitter i kroppen og gir signaler som indikerer infeksjon. De mest åpenbare symptomene på ascariasis er følgende:

• hyppig hodepine;
• søvnproblemer;
• svakhet;
• svimmelhet;
• rask og urimelig tretthet;
• distraksjon av oppmerksomhet;
• magesmerter.

Et annet tegn på tilstedeværelsen av parasitter i kroppen er en vektendring: en person som har økt appetitt, mister merkbart vekt. Slike manifestasjoner kan være signaler om en annen sykdom, men det vil ikke være overflødig å bli testet for ascariasis. Det tidlige stadiet av sykdommen er vanskelig å diagnostisere. I begynnelsen er det ingen symptomer.

Etter noen uker vises slike ubehagelige symptomer:

• pasienten ser ut som hoste på bakgrunn av helse, det er ingen symptomer på forkjølelse, selve hosten er mer som hoste;
• det er en økning i temperaturen til subfebrile;
• utslett vises på huden, det kan være kløende;
• det er en aversjon mot noen produkter som ikke førte til en negativ holdning tidligere.

Noen pasienter merker endringer i fordøyelsessystemet: oppblåsthet, diaré eller forstoppelse, gassdannelse. Ascaris, som sirkulerer gjennom blodstrømmen, kan komme inn i ethvert organ, bosette seg der og forstyrre dets arbeid.

Ascariasis er farlig for komplikasjonene. Oftest er det tarmobstruksjon, inflammatoriske tilstander i vev og organer.

Hvordan er testen for IgG-antistoffer mot ascaris

Det er ingen spesielle forskjeller fra den vanlige bloddonasjonen. Pasienten er forbudt å spise 10 timer før prosedyren, du kan drikke vann uten gass, det er også bedre å nekte å pusse tennene med tannkrem.

Et par dager før levering må du følge en diett, unntatt krydret, salt, røkt og fet mat fra dietten. Det er også bedre å gi opp bruken av alkoholholdige drikkevarer, tobakksprodukter, ta medisiner.

Hvis laboratorietester sammenfaller med en fest, er det bedre å utsette dem til en annen dag - dette vil tillate deg å få et pålitelig resultat uten forvrengning.

Blod tas fra pasienten fra en blodåre, blandet med ascaris-antigener. Når du blander alle reagensene, endres fargen på det studerte biomaterialet. Hue indikerer en reaksjon som har skjedd med antistoffmidlene. Deretter brukes spektralanalyse.

Påliteligheten til denne studien er ekstremt høy nøyaktighet - 95%. For de mest nøyaktige resultatene utføres ELISA parallelt med en generell blodprøve, PCR av avføring.

Forskningsprosess

Prøver for immunoglobulinanalyse tas før klokka elleve om ettermiddagen. Blod tas fra en blodåre ved albuen. Serum og antigener plasseres i brønnene på en spesiell plate. En klar væske tilsettes løsningen, som endrer farge hvis et spesifikt enzym oppdages, som dannes når antistoffet reagerer med antigenet.

Etter studien blir resultatene dechiffrert. Det tas hensyn til typen og mengden immunglobuliner som er tilstede i blodet. Sammenligning av disse indikatorene lar deg bestemme stadiene av infeksjonsutviklingen. Det er verdier av indikatorer for innholdet av immunglobuliner for en sunn person. Normen for hver klasse bestemmes:

• IgA gjennomsnitt 2,5 g / l, minimum 0,7, maksimalt 4 g / l;
• IgD 4.2, koeffisient fra 1,2 til 4,1 - noe som betyr at resultatet er tvilsomt.

Analyse dekoding

Drits Irina Alexandrovna. Parasitolog
Helminthiasis kan føre til mange helseproblemer, og forkorte livet med 15-25 år. Mange parasitter er ekstremt vanskelige å oppdage. De kan være hvor som helst - i blod, tarm, lunger, hjerte, hjerne. Symptomer på helminthisk invasjon kan forveksles med ARVI, gastrointestinale sykdommer og andre. Hovedfeilen i slike tilfeller er utsettelse! Hvis du har mistanke om forekomst av parasitter, må du kontakte en spesialist. Mer informasjon om moderne metoder for behandling av helminthiasis er beskrevet i dette intervju med lege... Hvis vi snakker om medisiner og egenbehandling, fra de vanligste hjelmene (ascaris, pinworms, bendelorm), dette antiparasittkompleks.

Resultatene tolkes basert på IgG- og IgM-indikatorene:

• fraværet av disse markørene indikerer at en person aldri har blitt infisert med rundorm, han har ingen immunitet mot denne parasitten;
• oppdagelsen av bare IgG er et tegn på det kroniske løpet av invasjonen, eller personen har allerede fått sykdommen, gjenopprettet fra den. Kroppen produserer disse antistoffene mot rundorm i en stund etter kur;
• hvis bare IgM eller IgM + IgG blir funnet - et tegn på et akutt sykdomsforløp. I dette tilfellet er akutt behandling nødvendig.

ELISA-resultater kan være:

• positiv;
• negativ;
• tvilsom.

Ascaris hos voksne: symptomer (tegn) og behandling

En person blir aldri alene - med ham er det alltid omtrent tre til fire kilo bakterier, på en eller annen måte som påvirker og endrer livets aktivitet. I tillegg til nyttige romkamerater blir en person noen ganger ledsaget av forskjellige patogene organismer og parasitter. En vanlig form vil bli diskutert her - rundorm. Ingen er immun mot infeksjon med disse ormene, så du kan være interessert i ascariasis hos voksne, symptomene og behandlingen av denne sykdommen.

• Smitteveier
• Ascariasis symptomer
• Komplikasjoner forårsaket av ascaris
• Diagnose av ascariasis
• Behandling av ascariasis
• Folkemedisiner
• Narkotikabehandling
• Ernæringsmessige anbefalinger for ascaris
• Forebygging av ascariasis

Smitteveier

Rundorm, de er også Ascaris lumbricoides, tilhører nematoder eller rundorm.

Hovedforskjellen mellom rundorm og andre, mer vanlige ormer, og samtidig ligger den største faren i det faktum at rundorm har en veldig vanskelig vandringsvei gjennom kroppen. Mens de samme pinworms utelukkende parasiterer i tarmene, kan rundorme trenge inn i blodårene, lungene, leveren, høyre atrium, underlegne vena cava og til og med hjernen.

Ascaris-infeksjon oppstår bare på en måte - en person må svelge modne ascaris-egg (fekal-oral type overføring). Dette skjer vanligvis når det tas inn skitten frukt og grønnsaker.

Å være i menneskekroppen, gjennomgår rundorm to faser:

• migrasjon, det er tidlig;
• tarm, er det sent.

Fra modne egg som svelges av mennesker, kommer larver. De trenger inn i veggen i tynntarmen og havner i blodet, der de vandrer til lungene og leveren. Imidlertid vet historien tilfeller av å finne rundorm mange andre steder, opp til øyeeplet.

Larvene lever av blodserum, senere, når deres behov for oksygen øker, bytter de til røde blodlegemer, som er kjent for å inneholde en stor mengde av denne gassen. Det er dette behovet som forklarer deres ønske om å komme inn i lungene, der larven, som beveger seg langs bronkiene, kommer inn i orofarynx, hvor den svelges og kommer inn i mage-tarmkanalen og returnerer til tynntarmen. Her slutter migreringsfasen og tarmfasen begynner.

Etter omtrent tre måneder i tarmen blir larven seksuelt moden og føder avkom. En person på dette stadiet er ikke farlig for andre, siden eggene må modnes innen en måned mens de er i jorden.

Ascaris er preget av litt frihet i livssyklusen. Noen larver forblir i leveren, der de ødelegges av beskyttende enzymer. Dette vil være ledsaget av gulsott og alvorlig smerte. I tillegg vil noen ganger parasitter komme ut med en våt hoste med rikelig slim.

Mange mener at etter en livssyklus forlater rundormer verten. Dette er ikke sant. Den vanskelige banen er bare en måte å fordele larvene jevnt over hele kroppen. Ormen selv lever i omtrent et og et halvt år, og hele denne tiden skader den eieren.

Ascariasis symptomer

Rundorm manifesterer seg ikke umiddelbart - to måneder kan gå fra infeksjon med egg til de første symptomene. Symptomatologien til ascariasis hos voksne er noe annerledes enn hos barn og avhenger betydelig av sykdomsfasen. I migrasjonsfasen er patologiske tegn vanligvis ubetydelige, men i alvorlige former vil sykdommen manifestere seg med følgende kliniske symptomer:

• En temperaturstigning på 3 grader eller mer fra det normale;
• Et karakteristisk blærende utslett på bagasjerommet, som forverres betydelig på hender og føtter. Dette utslettet føles som elveblest;
• Forstørrelse av leveren og samtidig ubehag i høyre hypokondrium. Dette symptomet indikerer tilstedeværelsen av parasitter i leveren;
• Smerter i hjertet, subkutan blødning og ulike manifestasjoner av koronararteriesykdom i hjertet. Disse patologiene manifesterer seg når parasitten kommer inn i blodet og videre inn i hjertet.
• Diaré med blodig blodpropp og alvorlig spyttdannelse kan også indikere leverskade;
• Alvorlig depresjon, langvarig migrene, svimmelhet, kramper og epileptikalignende anfall er et sikkert tegn på hjerneskade på ascaris. Hvis parasittene er nær den optiske eller hørselsnerven, tillegges henholdsvis syns- eller hørselssvikt til de overveldede symptomene;
• Forbigående lungebetennelse, eller Loefflers syndrom. Det manifesterer seg som brystsmerter, hoste opp slim, kortpustethet og hvesing ved auskultasjon. Dessuten er denne fasen preget av ekssudative infiltrater som er merkbare på røntgenbilder, som har en tendens til å endre plassering (for denne funksjonen kalles de "flyktige infiltrater"). Dette symptomet er forårsaket av den skadelige aktiviteten til ascarislarver i lungene;
• Økt svette;
• Ubehag, tretthet, svakhet.

Tarmfasen, eller kronisk ascariasis, har sine egne symptomer:

• gastrointestinalt syndrom, bestående av magesmerter, avføringsforstyrrelser, tap av matlyst, kvalme og oppkast om morgenen;
• generell ubehag og nedsatt ytelse.

Alle disse tegnene avhenger av pasientens generelle infeksjon og den nøyaktige plasseringen av ascaris, så alvorlighetsgraden kan variere.

Komplikasjoner forårsaket av ascaris

Som alle parasitter, lever ormer av vertsens kropp, forbruker blodet og gir igjen resultatene av deres vitale aktivitet, som tolereres veldig dårlig av mennesker. Ormer øker produksjonen av enterokinase og alkalisk fosfatase, noe som fører til fordøyelsesproblemer og tarmsmerter.

Rundorm lever av erytrocytter, noe som til slutt kan føre til en reduksjon i hematokrit, leukocytose og anemi.

I tillegg, når rundormene blir introdusert i slimhinnene, skader de dem og forårsaker vondt. Ved terminal infeksjonsgrad kan pasienten til og med være dødelig på grunn av blokkering av luftveiene. Derfor bør diagnosen og behandlingen av ascariasis under ingen omstendigheter utsettes til senere, da dette kan føre til ubehagelige komplikasjoner, for eksempel:

• tarmobstruksjon på grunn av blokkering av ormer og nedsatt tarmtone;
• inntrenging av ormer i gallegangene, noe som forårsaker gulsott og alvorlig smerte, som ikke kan stoppes selv av narkotiske smertestillende midler;
• penetrasjon av parasitter i kanalene i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i akutt pankreatitt;
• en samtidig bakteriell infeksjon som kan forårsake leverabscesser og purulent kolangitt. Disse patologiene fører i sin tur til peritonitt og sepsis;
• forverring av andre sykdommer og nedsatt immunitet.

Diagnose av ascariasis

Det er følgende diagnostiske alternativer for ascariasis:

• Røntgenundersøkelse av brystorganene: flyktige infiltrater er synlige;
• Røntgenundersøkelse av tarmen: Hvis ormene er i tarmen av samme kjønn, kan de oppdages ved å passere røntgen med kontrast;
• coprogram: ascaris egg er funnet;
• sputumundersøkelse for larver;
• immunologiske reaksjoner: spesifikke antistoffer oppdages;
• blodprøve: forskyvning av leukocyttformelen til høyre, eosinofili;

Alle disse metodene bekrefter bare indirekte invasjonen. Den endelige diagnosen ascariasis stilles bare når egg, larver eller voksne blir funnet i avføringen.

Behandling av ascariasis

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin kjenner til mange effektive metoder for å bli kvitt rundorm. For det meste er dette urteavkok og medisinske preparater. Hjelper godt:

• einer;
• ruskede;
• Johannesurt og andre urter.

Narkotikabehandling

En lege som behandler ascariasis og helminthiasis generelt kalles en parasitolog. Ved den minste mistanke om ascariasis, må du kontakte ham så snart som mulig. Det bør bemerkes at behandlingen av ascariasis vanligvis ikke bare utføres for søkeren, men også for alle familiemedlemmer for å forhindre reinfeksjon senere.

Siden hvert legemiddel har mange handelsnavn i tillegg til generiske legemidler, vil bare de vanligste være oppført her:

• Vermakar, Vermox, Telmox, Vormin - basert på mebendazol. Ta 100 mg i 3 dager;
• Kombantrin, Pirantela pamoat, Nemocid, Helmintox - basert på pyrantel. Ta 10 mg / kg kroppsvekt en gang daglig.
• Nemozol, Zentel, Sanoxal, Gelmodol-VM - basert på albendazol. Det tas en gang i en dose på 400 mg.
• Decaris - basert på levamisol. Det tas en gang i en dose på 150 mg.

Anthelmintisk terapi anbefales med støtte fra ekstra midler, som sorbenter (aktivt karbon, enterosgel, polyfepan), hepatoprotektorer, immunmodulatoriske medisiner.

Legen kan foreskrive et annet kurs med anthelmintiske legemidler en måned etter det forrige, siden alle disse stoffene bare påvirker voksne ormer, uten å påvirke eggene eller larvene. Siden behandlingen er rettet mot ødeleggelse av individer, blir pasienten forskrevet rensende klyster etter behandlingens forløp, som effektivt fjerner allerede døde ormer fra tarmene. Avføringsmidler er noen ganger foreskrevet for samme formål.

Du vil bli overrasket over hvor mange parasitter som kommer ut hvis du drikker et glass vanlig om morgenen ...

Parasittene vil forlate kroppen om 3 dager! Du trenger bare å drikke på tom mage ...

Ernæringsmessige anbefalinger for ascaris

Som enhver annen sykdom forbundet med mage-tarmkanalen, krever behandlingsregimet for ascariasis et strengt kosthold. Kompetent ernæring for ascariasis vil forbedre trivselen til personen som blir behandlet og akselerere utvinningen. De viktigste bestemmelsene i dietten for ascariasis er som følger:

• Måltidene skal være brøkdeler (minst fem ganger om dagen), og tidsintervallene mellom måltidene kan ikke være for lange.
• Det vil være nyttig å drikke rikelig med væske. Suppen vil være et ideelt tillegg til kostholdet ditt.
• Forbrukte produkter må vaskes grundig og ideelt sett også behandles termisk;
• Produkter som kan anspore utviklingen av patogen mikroflora i kroppen, bør utelukkes. Disse inkluderer pasteurisert mat, mel og sukker;
• Det er nødvendig å nekte mat som kan forårsake allergi, siden ascariasis allerede er i stand til å fremkalle allergiske reaksjoner. Derfor må du avstå fra sjokolade, sjømat, sitrusfrukter, peanøtter og kullsyreholdige drikker.
• Inkludering av sure matvarer i kostholdet vil ha en positiv effekt på sykdommens dynamikk, siden parasitter krever et alkalisk miljø for å eksistere. Bær, frukt og noen grønnsaker som løk, hvitløk og pepperrot vil være nyttige.

Når du setter sammen en meny, bør du foretrekke visse kategorier mat. Disse inkluderer:

• Loff;
• syltetøy;
• avkok av rosehip;
• magert kjøtt;
• most grøt;
• myke frukter og bær.

Forebygging av ascariasis

Å forhindre ormer er mye enklere enn å behandle dem, og det viktigste er at det er enkelt, forståelig og ikke krever noe overnaturlig fra pasienten. For å fjerne ormer, trenger du bare å følge følgende regler:

• Overholdelse av hygiene. Siden rundorm overføres via fekal-oral rute, må du overvåke rensligheten i hendene og maten du spiser.
• I intet tilfelle skal du slikke fingrene og bite neglene dine. Det var med denne avhengigheten at de fleste rapporterte tilfeller av ascariasis begynte.
• Drikk utelukkende kokt vann, fordi det rå kan inneholde ormeregg. Det bør tas i betraktning at ormenes egg kan forbli levedyktige i ti år og er motstandsdyktige mot frysing, men veldig lett ødelagt av høye temperaturer.
• Hold stedene der barna leker rene. Lekeplasser må holdes rene og fri for avføring og annet rusk.

Med overholdelse av disse reglene kan du være rolig og ikke være redd for infeksjon med rundorm. Basert på alle disse reglene, kan vi konkludere med at rundorm, til tross for all trussel og fare, er sykdommen ganske helbredelig, hvis du ikke forsinker den, og ved første mistanke, kontakt en spesialisert lege. Det viktigste er bare å overvåke din egen helse, og ingenting mer vil kreves av pasienten.

Et positivt testresultat for antistoffer mot rundorm

En positiv analyse indikerer at en person for øyeblikket er smittet med rundorm eller tidligere var smittet. I slike tilfeller, for å justere behandlingen og se dynamikken til invasjonen, er det nødvendig å godkjenne undersøkelsen på nytt.

I noen tilfeller har de et falskt positivt resultat - forskjellige typer ormer kan produsere de samme antigenene. Hvis resultatene er positive, bør alle familiemedlemmer og personer i kontakt med pasienten også undersøkes og testes.

Negative resultater indikerer fravær av invasjon; det kan være på et utilstrekkelig nivå for akkumulering av den nødvendige mengden antistoffer. Dette resultatet opptrer hos personer med svak immunitet eller når sykdommen er på et stadium som ikke tillater deteksjon av antistoffnivåer.

Tvilsomme resultater anses å være normale, men nær positive resultater. I dette tilfellet gjentas ELISA to uker senere. Hvis resultatene er identiske, blir de ansett som negative.

Om sykdommen

Det er flere typer rundormer som kan leve i menneskekroppen, men de fleste av dem er obligatoriske (obligatoriske) for dyr, og når ikke seksuell modenhet hos mennesker. Unntaket er Ascaris lumbricoides - menneskelig ascaris, den går gjennom alle stadier av utviklingssyklusen i kroppen til den endelige eieren og forårsaker betydelig helseskade. Hunnen til denne helminten er i stand til å vokse opp til en halv meter i lengde, og overskrider hannens størrelse betydelig. Hun kan legge to hundre eller flere egg per dag.

Risikoen for infeksjon med ascaris er større hos mennesker som bor i landlige områder og sommerboere som gjødsler hagene sine med avføring fra brønner. Høy sykdom i barndommen er et resultat av umoden immunitet, utilstrekkelig foreldrekontroll og mangel på personlig hygiene.

Ascaris-egg faller i munnen til en person med uvaskede grønnsaker eller bær fra hagen, råvann og skitne hender. Helminthen lever i omtrent et år og går gjennom to hovedfaser i livssyklusen:

1. Larveperiode - i tynntarmen til en person klekkes larver fra egg, som borer en passasje til blodårene og styrter mot lungene med blodstrøm (gjennom portalvenesystemet, høyre hjertekamre, lungestamme).Her spiser de blod, skader lungevev, forårsaker refleks hoste som passer med slim, der de blir kastet ned i halsen og svelget igjen. Denne perioden varer i omtrent et par uker.
2. Tarmfasen - etter gjentatt svelging av Ascaris lumbrico>

Hvordan bli behandlet

For behandling av ascariasis velger legen anthelmintiske legemidler. Behandlingen er omfattende, siden det er nødvendig å eliminere konsekvensene av parasittens vitale aktivitet, fjerne giftstoffer fra kroppen og utelukke utvikling av tilbakefall.

De mest effektive anthelmintika er:

• Nemozole;
• Pirantel;
• Næret;
• Piperazin;
• Vermox.

Etter det første behandlingsforløpet må inntak av anthelmintiske legemidler gjentas to uker senere. Dette er en forutsetning for å forhindre utvikling av tilbakefall.

Mottak av anthelmintiske legemidler er ledsaget av et kurs:

• vitaminkomplekser;
• immunstimulerende midler;
• sorbenter;
• beroligende midler;
• noen ganger diett.

Ascariasis regnes som en alvorlig sykdom som det tar lang tid å helbrede. Den beste måten å beskytte deg mot invasjon på er å ta forebyggende tiltak. Selvfølgelig gir forebygging ikke fullstendig beskyttelse mot infeksjon, men det reduserer risikoen for forekomst betydelig.

Hvis det oppstår negative symptomer, er det bedre å oppsøke lege for medisinsk forskning og valg av behandlingsmetode. Selvmedisinering kan ikke bare forverre velvære, men også komplisere diagnoseprosessen og videre behandling.

Du kan beseire parasitter!

Antiparasittkompleks® - Pålitelig og sikker avhending av parasitter på 21 dager!

• Sammensetningen inneholder bare naturlige ingredienser;
• Gir ikke bivirkninger;
• Helt trygt;
• Beskytter lever, hjerte, lunger, mage, hud mot parasitter;
• Det fjerner avfallsprodukter fra parasitter fra kroppen.
• Ødelegger effektivt de fleste typer helminter på 21 dager.

Det er et fortrinnsprogram nå for gratis emballasje. Les ekspertuttalelse.