Encefalitt: flåttbåren, hjerne, årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Kanskje alle har hørt om flåttbåren encefalitt, men selv i dag kan du høre mange myter om denne sykdommen. For eksempel, i Sibir, kjøper folk massivt forsikring mot flåttbitt, som inkluderer en injeksjon av immunglobulin; bruk midler som jodantipyrin eller anaferon; til slutt bestemmer de seg for at det er nok å bare ta ut flåtten og kauterisere bittstedet.

Denne artikkelen er ikke en guide for forebygging og behandling av flåttbåren encefalitt. I tilfelle du er bitt av et kryss, må du først gå til en lege.

Det meste av materialet som er presentert nedenfor, finnes på bloggen til legen og popularisereren av medisin Alexei Yakovlev (hvis arbeid tjente som inspirasjon til å skrive denne artikkelen).

Klassifisering

Klassifiseringen av encefalitt gjenspeiler de etiologiske faktorene, tilknyttede kliniske manifestasjoner og funksjonene i løpet.
Tidspunktet for forekomst skiller seg ut:

• primær encefalitt (viral, mikrobiell og rickettsial)
• sekundær (post-eksantemisk, post-vaksinasjon, bakteriell og parasittisk, demyeliniserende). Den andre typen oppstår på bakgrunn av forskjellige sykdommer (influensa, toksoplasmose, meslinger, osteomyelitt, etc.)

Avhengig av tilstedeværelsen av betennelse i hjernehinnemembranene (hjernens membraner), skiller man følgende former for encefalitt:

• isolert - klinikken har symptomer på bare encefalitt;
• meningoencefalitt - i klinikken er det også symptomer på betennelse i hjernehinnene.

Etter lokalisering:

• kortikale;
• subkortikal;
• stilk;
• skade på lillehjernen.

Etter utviklingshastighet og kurs:

• rask;
• krydret;
• subakutt;
• kronisk;
• tilbakevendende.

Etter alvorlighetsgrad:

• moderat alvorlighetsgrad
• tung;
• ekstremt vanskelig.

Hvordan vises symptomer når flåttbåren encefalitt oppstår?

I gjennomsnitt tar inkubasjonsperioden (latent) utvikling av flåttbåren encefalittvirus i kroppen omtrent to uker. Hver form for sykdommen er preget av sine egne symptomer, men de første tegn på infeksjon kan være vanlige:

• frysninger;
• muskel svakhet;
• hodepine;
• kvalme med oppkastkast
• paroksysmer;
• økning i total kroppstemperatur;
• rødhet i huden i ansiktet og nakken, så vel som det hvite i øynene.

Når flåttbåren encefalitt utvikler seg, blir det mer karakteristisk for en bestemt form for det.

Symptomer på feberform

Pasienten har en feberholdig tilstand som varer opptil ti dager. De karakteristiske tegnene på denne sykdomsformen inkluderer generell svakhet, hodepine og kvalme. Nevrologiske tegn er dårlig uttrykt. Etter 10 dager forbedres pasientens tilstand, men overdreven svetting, akselerert hjertefrekvens og svakhet kan fortsette i en måned.

Symptomer på meningeal form

Etter 3-4 dager etter at viruset kommer inn i kroppen, utvikler pasienten tegn på hjernehinnebetennelse (skade på hjernen og ryggmargen). I dette tilfellet kan pasienten observere følgende kliniske symptomer:

• Sterk hodepine;
• oppkast;
• økt følsomhet i huden;
• muskelspenninger i bakhodet;
• manglende evne til å uavhengig bøye bena på kne.

Tegn på meningeal syndrom kan vare i to uker, og svakhet i muskelvev etter, intoleranse mot sterkt lys og ytre stimuli varer i to måneder.

Meningoencefalittisk form

I løpet av de første to ukene har pasienten en to-bølgetemperaturreaksjon. I løpet av den første bølgen oppstår toksiske symptomer, og med utbruddet av den andre, meningeal og cerebrale symptomer. I fravær av komplikasjoner blir pasientens kur snart observert, og løpet av denne formen for flåttbåren encefalitt er gunstig.

Poliomyelitt form

Det er diagnostisert i 30% av alle tilfeller av flåttbåren encefalitt. Det er preget av generell svakhet i kroppen de første to dagene etter infeksjon. Polioformen av sykdommen forårsaker følgende symptomer:

• svakhet i lemmer;
• nummenhet;
• nakkesmerter;
• manglende evne til å holde hodet oppreist;
• begrenset mobilitet i hånden.

Muskuloskeletale systempatologier utvikler seg innen 7-10 dager. Fra den andre til slutten av den tredje uken med utvikling forverres muskelvev gradvis.

Polyradikuloneurittisk form

Det er sjeldent, ikke mer enn 4% av alle diagnostiserte tilfeller av flåttbåren encefalitt. I tillegg til tegn på hjernehinnebetennelse, under utviklingen av denne formen for viral lesjon, forekommer prikkende følelser i ekstremiteter og økt følsomhet i fingrene. Hvis tegn på encefalitt vises etter et insektbit, må du oppsøke lege før nervesystemet påvirkes.

Forebyggende handlinger

Den mest effektive måten å forhindre flåttbitt sykdommer er vaksinasjon. Spesielt for mennesker i fare - som bor i ugunstige områder eller i nærheten av et skogbelte.

Seks typer vaksiner brukes offisielt på vårt lands territorium, og to av dem er beregnet på barn. Det er best å vaksinere sent på høsten. Imidlertid er det også nødvaksinasjonsplaner for nødsituasjoner.

I den varme perioden på året kan vaksinasjoner også gjøres, men med en slik tilstand at en person etter vaksinasjon ikke vil besøke steder hvor insekter lever i en måned. Effekten av vaksinasjon kommer først etter den angitte perioden. Etter denne tiden er det gjort en ny vaksinasjon. Da kan du bli vaksinert hvert tredje år. Hvis perioden av en eller annen grunn overstiger 5 år, må dobbeltvaksinasjonen gjentas.

Flåttbåren encefalittbehandling

Modus. Kosthold

En streng sengeleie vises, uavhengig av den generelle tilstanden og velvære gjennom hele feberperioden og 7 dager etter at temperaturen har blitt normal. Ingen spesielle diett kreves (felles tabell). I den feberperioden anbefales det å drikke rikelig med vann: fruktdrikker, juice, hydrokarbonat mineralvann.

Narkotikabehandling

Etiotropisk behandling er foreskrevet til alle pasienter med flåttbåren encefalitt, uavhengig av tidligere vaksinasjon eller bruk av antiensefalitt immunglobulin til profylaktiske formål.

Avhengig av sykdomsformen administreres immunglobulin mot flåttbåren encefalitt intramuskulært i følgende doser.

• Pasienter med feberform: daglig i en enkelt dose på 0,1 ml / kg, i 3-5 dager til regresjon av generelle smittsomme symptomer (forbedring av allmenntilstanden, feber forsvinner). Kursdosen for voksne er minst 21 ml av legemidlet. • Pasienter med meningeal form: daglig i en enkelt dose på 0,1 ml / kg 2 ganger daglig med et intervall på 10-12 timer i minst 5 dager til pasientens generelle tilstand forbedres. Gjennomsnittlig dose - 70-130 ml.• Pasienter med fokalform: daglig i en enkelt dose på 0,1 ml / kg 2-3 ganger daglig i intervaller på 8-12 timer i minst 5-6 dager til temperaturen synker og de nevrologiske symptomene stabiliserer seg. Kursets gjennomsnittlige dose for en voksen er minst 80-150 ml immunglobulin. • I et ekstremt alvorlig sykdomsforløp kan en enkelt dose av legemidlet økes til 0,15 ml / kg.

Effektiviteten av bruken av interferon alfa-2 preparater og indusere av endogent interferon i den akutte perioden har ikke blitt studert tilstrekkelig. Ribonuklease foreskrives intramuskulært med 30 mg hver 4. time i 5 dager.

Ikke-spesifikke terapeutiske tiltak er rettet mot å bekjempe generell rus, hjerneødem, intrakraniell hypertensjon, bulbar lidelser. Anbefalte dehydratiseringsmidler (loop diuretika, mannitol), 5% glukoseoppløsning, polyioniske løsninger; for luftveissykdommer - mekanisk ventilasjon, oksygeninnånding; for å redusere acidose - 4% natriumbikarbonatoppløsning. Med meningoencefalittiske, poliomyelittiske og polyradikuloneurittiske former av sykdommen foreskrives glukokortikoider.

Prednisolon brukes i tabletter med en hastighet på 1,5-2 mg / kg per dag i like doser i 4-6 doser i 5-6 dager, deretter reduseres dosen gradvis med 5 mg hver 3. dag (behandlingsforløpet er 10 –14 dager). Ved bulbar lidelser og bevissthetsforstyrrelser administreres prednisolon parenteralt. Med krampesyndrom er antikonvulsiva foreskrevet: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproinsyre, diazepam. I alvorlige tilfeller utføres antibakteriell terapi for å forhindre bakterielle komplikasjoner.

Proteasehemmere brukes: aprotinin. Den kroniske formen for flåttbåren encefalitt er vanskelig å behandle, effektiviteten av spesifikke medikamenter er mye lavere enn i den akutte perioden. Generell styrkingsterapi anbefales, glukokortikoider i korte kurs (opptil 2 uker) med en hastighet på 1,5 mg / kg prednisolon. Av antikonvulsiva for Kozhevnikovskaya epilepsi brukes benzobarbital, fenobarbital, primidon. Det anbefales å foreskrive vitaminer, spesielt gruppe B, med perifer lammelse - antikolinesterase-midler (neostigmin-metylsulfat, ambenoniumklorid, pyridostigminbromid).

Utfyllende behandlinger

I den akutte perioden er fysisk aktivitet, balneoterapi, treningsterapi, massive elektriske prosedyrer ekskludert. Sanatoriumbehandling utføres tidligst 3–6 måneder etter utskrivelse fra sykehuset i sanatorier med klimatisk og gjenopprettende profil.

Flåttbåren encefalitt: symptomer og hovedformer av sykdommen

De fleste pasienter har en feberform av encefalitt, som er ledsaget av symptomene beskrevet ovenfor. Imidlertid er det andre typer encefalitt:

• I meningealform, i tillegg til feber, utvikler pasienten også noen av de viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse. Spesielt er det en konstant hodepine, som er ledsaget av hyppig oppkast. I tillegg utvikler det seg en stiv nakke. Når du utfører en lumbalpunktering, kan du merke at hjernevæskestrømmen strømmer ut under trykk. Etter behandling kan svakhet og hodepine plage pasienten i ytterligere 6-8 uker.
• I omtrent 10-20% av tilfellene blir pasientene diagnostisert med en meningoencefalisk form av sykdommen, som som regel er vanskelig. I dette tilfellet dannes store betennelsesfokuser i hjernen, som er ledsaget av manifestasjon av levende nevrologiske lidelser. Spesielt kan pasienten merke noen forstyrrelser i bevisstheten, noen ganger til og med til dumhet. Muskelkramper er mulig. Alvorlig svakhet i øvre og nedre ekstremiteter, manglende evne til å bevege dem er også tegn på flåttbåren encefalitt. I alvorlige tilfeller faller pasienten i koma. For 20-30% av pasientene ender denne sykdomsformen med døden.
• Den poliomyelittlignende formen av sykdommen er preget av utvikling av slapp lammelse, og musklene i nakke, skuldre og øvre lemmer påvirkes hovedsakelig. Senreflekser forsvinner. Cirka 2-4 dager vises "fallende arm" eller "hengende hode" syndromer. Atrofi av muskelvev utvikler seg gradvis. I omtrent 50% av tilfellene fører denne sykdommen til utvikling av funksjonshemning.
• Det er også polyradikuloneurittisk flåttbåren encefalitt. Symptomer på sykdommen er lammelse og lammelse, som ofte vedvarer selv etter full behandling. Med denne sykdomsformen påvirker viruset hovedsakelig perifere nerver.
• I moderne medisin er den såkalte tobølge-encefalitt ganske vanlig. Hva er det særegne med hans kliniske bilde? Etter latensperioden opplever pasienten den første bølgen av feber. Ofte forveksles det med forkjølelse, siden det ikke er noen karakteristiske symptomer annet enn høy feber og svakhet. Feberen forsvinner deretter, noen ganger til og med i flere uker. Dette etterfølges av en ny bølge, der hovedtegnene på hjerneskade vises.

Som du kan se, kan tegnene på denne sykdommen være helt forskjellige. Noen former for encefalitt er vanskelig å diagnostisere

Det er derfor det er ekstremt viktig å oppsøke lege i tide, helst til og med før det oppstår forstyrrelser fra nervesystemet. Jo raskere terapi startes, desto mindre sannsynlig er det å utvikle visse komplikasjoner.

Flåttbåren encefalittvirus

Årsaken til denne sykdommen er et virus av slekten Flaviviruses. Størrelsen er så liten (3-4 ganger mindre enn meslingerviruset og halvparten av influensaviruset) at det lett overvinner alle de beskyttende barrierer i immunsystemet.

Flåttbåren encefalittvirus har følgende funksjoner. Det er ikke motstandsdyktig mot UV-stråling så vel som desinfeksjonsmidler og høye temperaturer. Når det blir kokt, dør det etter to minutter, og varmt solvær for ham er også dødelig. Men lave temperaturer, tvert imot, støtter dens levedyktighet. For eksempel å være i meieriprodukter, beholder flavirus egenskapene i to måneder.

Det flåttbårne encefalittviruset lever i kroppen til ixodid flått. Det kan påvirke både mennesker og husdyr, inkludert geiter og kyr. Infeksjon skjer direkte - gjennom et bitt eller når mislykket ekstraksjon (hvis du ved et uhell knuser et kryss) eller når du spiser melkeprodukter og melk hentet fra infiserte dyr og ikke varmebehandlet.

Flåttbåren encefalitt kan forekomme i tre former, avhengig av symptomene på sykdommen, som er mest uttalt:

• fokal (hjernestoffet er involvert i prosessen og fokale nevrologiske symptomer utvikler seg), oppdages hos 20% av ofrene;
• meningeal (ryggmargs- og hjernemembranen påvirkes), forekommer hos 30% av pasientene;
• feber (feber hersker), forekommer i 50% av tilfellene.

Taiga kryss

Når det gjelder utseende, er dette synet praktisk talt ikke forskjellig fra det forrige synet. Den eneste forskjellen er den røde fargen på magen når personen er i en sulten tilstand. Allerede på larvestadiet trenger den ernæring. Gnagere blir oftest ofrene for det. Og siden larven allerede angriper ofrene, er det følgelig farlig på dette stadiet.

Når en voksen er smittet, føder den et allerede smittet avkom. Derfor er det nødvendig å være redd ikke bare for voksne flått, men også for individer på utviklingsstadiet av nymfer og larver.

Klassifisering og stadier av utvikling av flåttbåren encefalitt

I henhold til den kliniske formen:

1. Akutt flåttbåren encefalitt:
2. Inaparent (latent) form - identifisering av spesifikke markører for infeksjon i blodet i fravær eller minimal alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner.
3. Feberform - en plutselig økning i kroppstemperaturen til 38-39С, kvalme, noen ganger oppkast, økt tone i occipitale muskler uten endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæske (meningismus), generell svakhet, svette som varer omtrent en uke. Som regel slutter det gunstig, etter at en gjennomsnittlig varighet av asthenovegetativ syndrom er mulig.
4. Meningeal form (den vanligste manifestformen) - forekomsten av alle manifestasjoner av feberform med tillegg av patologiske symptomer på irritasjon av hjernehinnene, alvorlig toksisose. Noen ganger, med tillegg av forbigående diffuse nevrologiske symptomer, er det en endring i senreflekser, anisorefleksi (ulikhet med reflekser), ansiktsasymmetri og mer. Endringer i cerebrospinalvæske er preget av en økning i intrakranielt trykk opp til 300 mm vann. Art., Lymfocytisk pleocytose oppdages opptil 300-900 celler i 1 ul, proteinnivået stiger til 0,6 g / l, sukkerinnholdet endres ikke. Generelt er sykdommens varighet ca 20 dager, oftere fortsetter den gunstig, gjenværende effekter i form av intrakraniell hypertensjon, hodepine, subfebril tilstand opptil 2-3 måneder er mulig.
5. Meningoencefalittisk (fokal og diffus) form er en alvorlig, livstruende form av sykdommen. Med diffus lesjon, toksiske og generelle hjernesymptomer, utviklingen av anfall, nedsatt bevissthet av ulik alvorlighetsgrad, noen ganger til koma, kommer til syne. Med fokale lesjoner på bakgrunn av generelle hjerne- og toksiske symptomer utvikler motoriske lidelser - sentral parese (som regel helt reversibel).
6. Polioencefalittisk form - forstyrrelser i svelging, drikking, tale, ulike synshemming, noen ganger rykninger i tungen, når du prøver å drikke vann strømmer ut gjennom nesen, er parese av den myke ganen mulig. Typiske manifestasjoner er luftveissykdommer av den sentrale typen, vaskulær kollaps og hjertelammelse, noe som fører til døden. Med et gunstig forløp er et langt (noen ganger mer enn et år) astenisk syndrom karakteristisk.
7. Den polioencefalomyeliske formen er et ekstremt alvorlig forløp, preget av skade på hjernenerver, hjerte- og respiratorisk lammelse med en dødelighet på opptil 30%. I andre tilfeller er det stor sannsynlighet for lammelse og overgangen av sykdommen til en kronisk form.
8. Poliomyelitt form - slapp lammelse av muskler i nakken, skulderbelte og øvre lemmer, periodiske forstyrrelser i følsomheten til disse områdene, atony. Veldig veiledende for den såkalte. hengende hodesyndrom, når pasienten ikke kan holde hodet oppreist. Noen ganger, på grunn av skade på membranen, lider pusten, noe som er ganske farlig. Forløpet for denne formen er lang, restaureringen av funksjonen til de berørte seksjonene skjer ikke alltid i sin helhet.
9. Et to-bølgeforløp med en indikasjon på formen til den andre bølgen - den første bølgen av feber i løpet av en uke med et kompleks av hjerne- og rusforstyrrelser, deretter en periode med tenkt velvære som varer 1-2 uker, og begynnelsen av en andre bølge av økt kroppstemperatur, ledsaget av utvikling av meningeal og fokale symptomer, vanligvis uten alvorlige konsekvenser.
10. Kronisk flåttbåren encefalitt:
11. Hyperkinetisk form - Kozhevnikovs epilepsi, myoklonus-epilepsi, hyperkinetisk syndrom.
12. Amyotrofisk form - poliomyelitt og encefalopoliomyelitt syndrom, samt multippel encefalomyelitt syndrom og amyotrofisk lateral sklerose.
13. Sjeldne syndromer.

I løpet av løpet er sykdommen:

• akutt - 1-2 måneder;
• akutt dvelende (progredient) - opptil 6 måneder;
• kronisk - mer enn 6 måneder,

Kronisk flåttbåren encefalitt er forårsaket av langvarig tilstedeværelse av flåttbåren encefalittvirus i kroppen.Oftere utvikler det seg i barndommen og i ung alder. Det er fire former:

• innledende - fortsettelse av den akutte prosessen;
• tidlig - i løpet av det første året;
• sent - etter et år fra den akutte formen;
• spontan - uten en akutt periode.

Alvorlighetsgraden av flåttbåren encefalitt:

• enkelt - med bevaring av arbeidsevnen;
• moderat - funksjonshemming av III-gruppen med delvis opprettholdelse av arbeidsevnen;
• alvorlig - funksjonshemning i gruppe I og II, ofte manglende arbeidsevne.

Mulige komplikasjoner

I mild form ledsaget av feber, er komplikasjoner vanligvis fraværende. Også meningealformen gir ikke farlige konsekvenser.

Med alle andre former for virusskader kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg:

• taleforstyrrelser;
• parese av lemmer;
• delvis lammelse;
• amyotrofi;
• pusteproblemer.

Alvorlige former fører til funksjonshemming hos barn og voksne. Slike konsekvenser av encefalitt flåttbitt blir ikke behandlet. I tilfelle utilstrekkelig behandling er et dødelig utfall mulig. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger av pasientens eget immunforsvar.

Ved infeksjon av barn øker risikoen for komplikasjoner mangfoldig på grunn av den svake immuniteten til den voksende organismen. Omtrent 10% av tilfellene av infeksjon med encefalitt hos barn er dødelige.

Hva er flåttbåren encefalitt TBE

Flåttbåren encefalitt er en betennelsessykdom i hjernen og / eller ryggmargen av smittsom karakter, som utvikler seg som et resultat av å bli bitt av en virusbærerflått.

Andre navn på sykdommen er vår-sommer flåttbåren meningoencefalitt, flåttbåren viral encefalitt, TBE eller TVE.

Årsaken til sykdommen er arbovirus Tick-borne encefalittvirus, som tilhører slekten Flavivirus, som bæres av ixodid flått av arten "Ixodes persulcatus" og "Ixodes ricinus".

De viktigste tegnene på sykdommen er nevrologiske (parese, kramper, hodepine, fotofobi, koordinering av bevegelser) og psykiske lidelser, vedvarende rus, feber og til og med død.

Diagnosen er basert på PCR av blod og cerebrospinalvæske.

Behandlingen inkluderer hovedsakelig administrering av immunglobulin, antivirale legemidler og symptomatisk behandling.

De viktigste regionene der encefalittflått sprer seg er Sibir, Øst-Asia og Øst-Europa, der det er skog.

Patogenese og perioder med flåttbåren encefalitt

Inkubasjonstiden for EC er fra 2 til 35 dager.

De mest sårbare for flåttbåren infeksjon er subkortikale noder og hjernebark, hjernehinneceller, strukturer i bunnen av tredje ventrikkel.

Gjennomtrengende inn i kroppen adsorberes flavivirusinfeksjonen på overflaten av immunceller - makrofager, hvorpå viruset trenger inn i dem, hvor replikasjon av RNA, kapsidproteiner og dannelsen av virionet utføres. Deretter forlater virusene cellen gjennom de modifiserte membranene og ledes til de perioniske lymfeknuter, leverceller, milt og legger seg på de indre veggene (endotel) i blodårene. Dette er den andre perioden med virusreplisering.

Den neste fasen av skade på kroppen ved CE er penetrering av viruset inn i nervecellene i livmorhalsen, myke vevsceller i hjernehinnene og lillehjernen.

Videre utvikler prosesser med forfall av aksiale sylindere og demyelinisering, atrofi og ødeleggelse av nevroner. Ødem i hjernen og ryggmargen vises, samt økt permeabilitet i veggene i blodkarene, noe som fører til spredning av mikroglia celler og uautoriserte blødninger.

Etter det utvikler cerebrospinalvæske (CSF) lidelser - en tilstand når sekresjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF) blir forstyrret, så vel som interaksjonen med sirkulasjonssystemet.I den patologiske prosessen kan diffus infiltrasjon av nervevev av mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller observeres, spesielt i det perivaskulære rommet.

Histologiske studier har ikke et klart bilde av endringer i CE.

Distribusjonsregioner og statistikk

I følge WHO blir det registrert omtrent 12 000 tilfeller av TBE hvert år. Av disse faller ca 10% på regionene i Russland, hovedsakelig Sibir, Urals, Altai, Buryatia, Perm Territory.

Prosentandelen av de som er bitt av flått og deteksjonen av EC overstiger ikke - 0,4-0,7%

Blant andre regioner der flest biter og tilfeller av TBE er registrert, er Nord-, Sentral- og Øst-Europa, Mongolia, Kina og andre, der det er store skoger.

Deretter vurderer du kartet over Russland, hvor det største antallet FE ble avslørt:

Forebygging

Tildel spesifikk og ikke-spesifikk profylakse av viral flåttbåren encefalitt.

Primær ikke-spesifikk forebygging er rettet mot å eliminere grunnårsaken - en flåttbitt. For å gjøre dette, før starten av den varme sesongen (fra omtrent midten av våren), blir området behandlet med spesielle anti-middpreparater, og gjentas med jevne mellomrom. Slike tiltak brukes vanligvis på sanatorier, barnehager, skoler, leirer, parker.

Personlig ikke-spesifikk profylakse er først og fremst regelmessig selvundersøkelse og gjensidig undersøkelse av åpne deler av kroppen, hodebunnen og store naturlige hudfoldinger mens du er i naturen (inkludert i en skogspark og en bypark). Dette lar deg oppdage og fjerne et flått som har falt på huden selv før den suges.

Når du drar ut i naturen, er lukkede klær å foretrekke, noe som vil gjøre det vanskelig for flåtten å komme på huden. Brede hatter eller hetter anbefales også. Og for å frastøte insekter, kan du bruke spesielle produkter som påføres huden eller klærne.

Spesifikk forebygging av flåttbåren encefalitt inkluderer:

1. Rutinemessig immunisering av befolkningen ved bruk av vevskulturvaksine. Det anbefales å starte den etter slutten av den varme sesongen - for eksempel i den første banen, blir den første vaksinen vanligvis gitt i oktober-desember. Etter 4, 6 og 12 måneder er revaksinasjoner nødvendige for å opprettholde et tilstrekkelig nivå av den spesifikke immunresponsen.
2. Haster seroprofylaksi, med innføring av et homologt donorimmunglobulin. Injeksjonen utføres to ganger - umiddelbart før du kommer inn i sonen som er epidemisk farlig for encefalitt (den såkalte immunekinoprofylaksen før eksponering) og innen 24 timer etter at du har forlatt den (etter eksponering, det vil si etter en mulig flåttbit).

Til tross for effektive forebyggende tiltak utviklet i midten av forrige århundre og prestasjonene med moderne farmakologi, blir viral encefalitt fortsatt ansett som en formidabel infeksjon.

Infeksjon med parasitter

Naturen har naturligvis ikke skapt dem med en farlig sykdom, de får en infeksjon gjennom blodet når de angriper et sykt dyr. Av denne grunn er ikke alle individer farlige bærere. Som nevnt tidligere, kan den nye generasjonen allerede ha encefalittvirus, selv om de ikke matet på blod. Dette skjer når avkommet blir lagt av en smittet hunn.

Utad er det umulig å avgjøre om parasitten er bærer av viruset eller ikke. For å finne ut om et flått som har festet seg til kroppen er farlig, kan spesielle studier utføres. For dette må den sugde parasitten fjernes forsiktig fra kroppen og plasseres i en hvilken som helst lufttett beholder. Ta den deretter til laboratoriet for analyse.

Hva er encefalitt

Encefalitt (latinsk encefalitt - hjerneinflammasjon) er navnet på en hel gruppe inflammatoriske prosesser som påvirker den menneskelige hjerne, og vises på bakgrunn av eksponering for smittsomme patogener og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Endringer i nervevevet under encefalitt er ganske stereotype, og bare i noen tilfeller kan vi oppdage tegn på en spesifikk sykdom (for eksempel rabies). Betydningen for kroppen og konsekvensene av inflammatoriske endringer i hjernen er alltid alvorlig, så det er ikke nødvendig å minne deg om faren deres igjen.

I det akutte stadiet i stoffet i hjernen forårsaker det en betennelsesprosess, som påvirker hypothalamus, basalkjerner, kjerner av oculomotoriske nerver. I det kroniske stadiet utvikler en giftig - degenerativ prosess, mest uttalt i substantia nigra og pallidum.

I tilfelle encefalitt av hvilken som helst etiologi, er det nødvendig med kompleks terapi. Som regel inkluderer det etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydrering, væskebehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og nevrobeskyttende behandling, symptomatisk behandling.

Forebygging

Den mest effektive forebyggingen mot flåttbåren encefalitt regnes som vaksinasjon, noe som forhindrer utviklingen av viruset. Vaksinasjon er ikke en obligatorisk poliklinisk prosedyre. Det tildeles mennesker og kjæledyr i slike tilfeller:

1. Bostedet tilhører en økt risiko for smitte.
2. Hyppige turer til skogen.
3. Aktivitetsfeltet er relatert til naturen.
4. Hunder deltar i jakt på dyr.
5. Hyppige turer av katter utenfor huset på landsbygda.

Forebygging av encefalitt krever også overholdelse av reglene for opphold i skogen. Når du er i naturen, bør du overholde følgende krav:

1. Klær må dekke menneskekroppen helt.
2. Lange ermer anbefales å gjemmes i hansker og bukser i sokker.
3. Det er viktig å dekke hodet med en hatt.
4. Behandle yttertøyet med medisiner mot midd.

Etter at du er kommet tilbake fra skogen, anbefales det å kle av deg og undersøke klær og kropp nøye. Hvis det blir funnet et insekt, må du umiddelbart ringe ambulanse.

I tillegg til encefalitt, er flåtten bærer av forskjellige typer smittsomme patogener, som også utgjør en trussel for menneskers helse. For å redusere risikoen for alvorlige konsekvenser av sykdommen, må en medisinsk institusjon gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen. I dette tilfellet vil sjansen for fullstendig og rask utvinning også øke.

Oppsummering

Når vi snakker om faren fra disse små blodsugende dyrene, er det verdt å si at ikke alle er smittet. Men hvis vi vurderer hvilke alvorlige konsekvenser flåttbåren encefalitt medfører, er hver bit nødvendig å være på vakt og redd.

Ikke ignorere angrepet fra flåtten og håper at det ikke ble smittet, du må ta alle mulige tiltak for å forhindre alvorlige konsekvenser. Ikke glem at den videre utviklingen av hendelser avhenger av hvor godt du forberedte deg på en tur i naturen.

Diagnostikk

Diagnose av flåttbåren encefalitt
Når man stiller en diagnose av flåttbåren encefalitt, er det nødvendig å ta hensyn til en kombinasjon av tre faktorer: kliniske manifestasjoner (symptomer), epidemiologiske data (årstid, om vaksinen ble levert, om det var flåttbitt) og laboratorietester (analyse av selve flåtten - valgfri, blodprøve, analyse cerebrospinalvæske, etc.).

Det første du må gjøre hvis et flått angripes, er å undersøke det ømme stedet. Bittet av et infisert insekt er bare et rødt, betent sår, og selve encefalittflåtten ser ut som en vanlig. Derfor er det uansett nødvendig med en presserende forebygging av flåttbåren encefalitt - å innføre immunoglobulin mot viruset, og deretter gjøre analysen. De viktigste diagnostiske metodene som må gjøres etter flåttbitt er:

• Analyse av pasientklager og medisinsk historie;
• Generell undersøkelse (analyse av alle symptomer for å identifisere typiske manifestasjoner av flåttbåren encefalitt);
• Virologisk analyse av blod og cerebrospinalvæske;
• Analyse av arbovirus og bestemmelse av partikler i fysiologiske væsker;
• Enzymimmunanalyse (nivå av antistoffer i blodet);
• Generelle og biokjemiske blodprøver for å bestemme alvorlighetsgraden og egenskapene til sentralnervesystemets lesjoner.

Beskrivelse av flått

Mange tror at flått er insektarter, men faktisk er flått edderkoppdyr. Som nevnt ovenfor er det ingen separate arter som kan smitte en person med en så farlig sykdom, derfor er det ikke noe bilde av det heller.

Flåtten kalles "encefalitt" fordi den er potensielt farlig for mennesker. Basert på dette faktum kan andre arter også betraktes som farlige. Hvis fakta indikerer noe annet, er risikoen for å få viruset minimal.

Flåttbåren encefalittepidemiologi

Flåttbåren encefalitt er en naturlig fokal sykdom. Stammer av den sentraleuropeiske varianten er utbredt i Europa opp til territoriet til Sibir. Bak Ural-ryggen råder de urals-sibiriske og øst-sibiriske genotypene av viruset, i Fjernøsten - den fjerne øst-varianten. Forskjellene i det kliniske bildet av flåttbåren encefalitt i Europa, Sibir og Fjernøsten er mest sannsynlig forbundet med patogenets genetiske mangfold.

Hovedreservoaret og bæreren av viruset i naturen er ixodid flått Ixodes persulcatus, xodes ricinus med transfase (larve - nymfe - imago) og transovarial overføring av patogenet. Ytterligere reservoarer av viruset er gnagere (jordekorn, feltmus), hare, pinnsvin, fugler (trost, gullfink, sprangdans, finke), rovdyr (ulv, bjørn), store ville dyr (elg, hjort). Noen husdyr er også utsatt for flåttbåren encefalittvirus, blant annet geiter er de mest følsomme. På grunn av det faktum at utvalget av reservoarverter er bredt nok, er det en kontinuerlig sirkulasjon av viruset i naturen.

Flåtten blir smittet med viruset når det blir bitt av pattedyr i den viremiske fasen.

Hovedveien for infeksjon hos mennesker er overførbar overføring gjennom flåttbitt. Risikoen for infeksjon hos mennesker er nært knyttet til flåttaktivitet. Den sesongmessige toppen av denne aktiviteten avhenger av de klimatiske egenskapene til de geografiske områdene, men er maksimum om våren og sommeren (fra april til august). Oftere er folk syke i en alder av 20-60 år. Sykestrukturen domineres for tiden av urbane innbyggere. Det er også mulig å overføre viruset gjennom fordøyelsesveien (når du spiser rå melk av geiter og kyr), samt som et resultat av å knuse et flått når du fjerner det fra menneskekroppen og til slutt med aerosol under arbeidsforhold i laboratorier er krenket.

Følsomheten for flåttbåren encefalitt er høy, uavhengig av kjønn og alder, spesielt blant de som besøker det naturlige fokuset for første gang. Den urbefolkningen er dominert av subkliniske infeksjonsformer (ett klinisk tilfelle per 60 utilgjengelige).

Immunitet etter å ha fått flåttbåren encefalitt er stabil, livslang.

Virusneutraliserende antistoffer forblir i blodet til de som har vært syke gjennom hele livet.

Pasienten som smittekilde for andre er ikke farlig.

Livssyklus

Flåttaktivitet begynner med ankomst av varme. Så snart frost viker for temperaturer over null, våkner parasittene etter en lang vintersøvn og går på jakt etter mat.

Når det gjelder livssyklusen til disse små blodsugende dyrene, avhenger mye av eksterne faktorer. Maksimum levetid er 4 år. De sover i de øvre lagene av jorda, skogbunnen og andre bortgjemte hjørner.

Når de våkner etter en lang vinter, er hovedmålet å tilfredsstille sult og reprodusere. Toppet av aktiviteten deres er i mai-juni, men mye avhenger av været, så ingen kan si det nøyaktige tidsintervallet når de er mest aggressive.

Disse parasittene kan gå uten mat i veldig lang tid. Når det gjelder ernæring, trenger de det for å fortsette befolkningen. Hunnen kan ikke legge egg uten å være mettet med blod. I tillegg trenger hun mye mer mat enn hannen.Hvis hannen kan være på offerets kropp i flere timer, kan kvinnen suge i flere dager.

Hvordan ikke bli smittet Forebygging av flåttbåren encefalitt

Forebygging av flåttbåren encefalitt er delt inn i generell og spesifikk. Generell forebygging er individuell beskyttelse mot flått. For å gjøre dette, bruk spesielle klær, masker, avstøtende midler (flåttmiddel). Det er spesielt viktig å undersøke mennesker etter å ha gått i skog, parkområder, og å fjerne flåtten fra menneskekroppen så raskt som mulig, siden tidspunktet for blodsuging påvirker mengden patogen i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen. . I endemiske regioner bør ikke kokt melk unngås.

Den mest effektive og pålitelige metoden er spesifikk profylakse. Til dette brukes vaksinasjon, som er indikert for flåttbåren encefalitt i risikogrupper.

Men ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), i områder der sykdommen er svært endemisk (det vil si når gjennomsnittlig forekomst fra vaksinasjoner gitt er ± 5 tilfeller per 100 000 mennesker per år), noe som antyder at det er en høy individuell infeksjonsrisiko, er det nødvendig å vaksinere for alle aldre og grupper, inkludert barn.

I tilfeller der forekomsten og forekomsten av sykdommen er moderat til lav (det vil si at den gjennomsnittlige årlige verdien over en femårsperiode er mindre enn 5 tilfeller per 100.000 innbyggere) eller er begrenset til bestemte geografiske steder, definerte friluftsaktiviteter, immunisering bør være rettet mot enkeltpersoner, i de fleste tilfeller, til årskull som har høy risiko for smitte.

Personer som reiser fra ikke-endemiske til endemiske områder, bør også vaksineres hvis besøk i endemiske områder innebærer omfattende utendørsaktiviteter.

Det er flere typer vaksiner for spesifikk profylakse.

Vesteuropeiske vaksiner

I Vest-Europa er to vaksiner tilgjengelige for både voksne og pediatriske formuleringer (Encepur voksen, Encepur for barn - Tyskland; FSME-IMMUN INJECT - Østerrike). Til tross for at disse vaksinene er basert på den europeiske (vestlige) undertypen av viruset, produserer immunsystemet antistoffer mot alle undertyper av flåttbåren encefalittvirus. Disse vaksinene inneholder en suspensjon av renset virus som er inaktivert med formaldehyd. Alle disse vaksinene gir trygg og pålitelig beskyttelse.

Utenfor utsatte land eller områder som er i fare, kan det hende at vaksiner mot kryssbåren encefalitt ikke er lisensiert, og de må skaffes etter spesiell forespørsel, som anbefalt av WHO.

Russiske vaksiner

Inaktiverte flåttbårne encefalittvaksiner (dyrket renset tørr hest, "Encevir Neo" for barn, "Encevir") produsert i Russland er basert på den fjerne østlige undertypen av viruset og multiplisert i de primære cellene i kyllingembryoet.

Bruk av vaksiner hos barn under 1 år anbefales bare når det er høy risiko for infeksjon med flåttbåren encefalitt.

Bivirkninger av vaksiner

Når det gjelder bivirkninger, er vesteuropeiske vaksiner sjelden preget av bivirkninger, noen ganger er det kortvarig rødhet og smerte på injeksjonsstedet i ikke mer enn 45% av tilfellene og feber med en temperatur over 38 ° C på mindre enn 5 6%. Imidlertid er ingen av disse reaksjonene livstruende eller alvorlige.

Det er rapportert at russiske vaksiner er moderat reaktogene og ikke forårsaker alvorlige bivirkninger. Vaksiner, som relativt ofte forårsaket feber og allergiske reaksjoner, spesielt hos barn, ble trukket fra produksjonen.

Antivirale medisiner

På den russiske føderasjonens territorium brukes følgende oftere:

• For voksne og barn over 14 år - "Yodantipirin".
• For små barn (opptil 14 år) - "Anaferon" for barn.

Råd! Hvis disse legemidlene til rett tid ikke er tilgjengelig, kan de erstattes med Cycloferon, Arbidol eller Remantadin.

Det anbefales å bruke stoffet "Immunoglobulin" bare de første tre dagene.

Nødprofylakse - ta en tablett av stoffet "Doxycycline", men senest 72 timer: en voksen - 200 mg, et barn i alderen 8 år og eldre - 4 mg per kilo vekt. Det anbefales ikke å bruke stoffet til små barn og gravide.

Hvordan identifisere patologi

Diagnose kan stilles på grunnlag av en bekreftet flåttbit. Sykdommen er bekreftet ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder: